Любая дестабилизация общества неизбежно бьет по здоровью его населения. Косвенно - падением уровня жизни, способствующим развитию заболеваний. И впрямую - ухудшением медицинского обслуживания. Что мы сегодня и наблюдаем. В поликлинику без страхового полиса не придешь?

Лишний анализ не выпросишь без того, чтобы не услышать, что за каждый каприз больного поликлинике надо платить. Бесплатное лекарство не выпишешь и даже, лежа в больнице, не всегда то, которое прописано, получишь. За ультразвуковое обследование заплатишь кровными, и за глотание фиброскопа тоже, и за все остальное, что раньше было совершенно бесплатно.

В центральных лечебных учреждениях; как раньше, задарма не обслужишься - хоть умри. Что приехавшие туда за помощью - иногородние пациенты в массовом порядке и делают.

Ну что тут рядовому гражданину поделать? Все то же самое. Заниматься самоспасением. А для этого в первую очередь задаться вопросом: от чего наше здоровье зависит? Отчего возникают болезни, которые не способна вылечить современная полуразвалившаяся медицина. Это я к тому, чтобы по возможности этих болезней избежать. Итак, пойдем по пунктам.

География

Иначе говоря, климат, флора-фауна и тому подобные местные условия. Каждая местность может иметь свой, специфический букет болезней. Где-то более распространены опухолевые заболевания, где-то инфекционные, где-то сердечные. Где-то есть такие болезни, которые в других местах просто не встречаются.

Право человека решать, бежать с этой потенциально опасной территории или оставаться и от тех самых болезней и умирать. Но оставшись, следует как минимум узнать об этих наиболее характерных для вашей местности болезнях побольше и приложить максимум усилий к их профилактике и раннему выявлению.

Экология

Это бесспорно. Экология, вернее сказать, неблагополучная экология - прародительница многих и многих болезней. Причем в разваливающемся обществе контроль за ее состоянием также, разваливается. И все кому не лень выбрасывают и выплескивают в окружающую среду все что не лень. И свозят со всего мира отходы, хранение и переработка которых по их санитарным нормам считаются опасными. И чем мы и дышим и что мы и пьем.

Бороться за улучшение экологии нужно, но не всегда получается. Но тогда как минимум надо изучить местные экологические условия с точки зрения влияния их на ваше здоровье. Чтобы знать, чего бояться. И попытаться побороться за свою жизнь. Здесь подход тот же самый. Узнать местные экологические факторы риска и постараться свести их к нулю. Или узнать заболевания, которые эти факторы провоцируют, и попытаться не усугублять бытовыми добавками и очень серьезно следить за изменениями в своем здоровье.

Времена, когда эту функцию можно было передоверить государству, прошли. Теперь каждый сам за себя. И лучше выкинуть несколько сотен долларов на экспертизу и улучшение приближенной к вам окружающей среды, чем впоследствии тратить десятки тысяч долларов на дорогостоящее лечение или операцию. Надо учиться считать деньги! Лучше жертвовать немногим сегодня, чем очень многим завтра. Пора вкладывать средства в здоровье. Как самое важное, что у нас есть.

Здоровый образ жизни

Это понятно. Это то, что и в каком количестве мы едим, что пьем (включая и водопроводную воду), сколько спим, как отдыхаем, чем, в смысле покурить, выпить и уколоться, злоупотребляем и пр. Понятно, что пить, есть и курить лучше меньше (чему, низкий им поклон, способствуют нынешние наши власти), но еще лучше - пить, есть и курить меньше, да лучше, то есть выбирать наиболее качественную и, значит, безопасную продукцию. При этом поменьше лежать. Побольше бегать. Чему опять способствует сложившееся в стране положение дел.

Генетическая предрасположенность к заболеваниям

Как мне кажется, это недооцениваемый фактор профилактики болезней. Чтобы узнать о нашей генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям, надо поинтересоваться, чем болели и от чего умирали наши дальние и ближние предки. И чем, вполне вероятно, придется болеть и отчего умирать нам.

Кто-то возразит: "А зачем знать то, что все равно не изменить. Что на роду написано, то..." То можно и переписать. Если внимательно относиться к своему здоровью. Если постоянно проверяться на предмет генетически запрограммированного заболевания. И, вовремя его распознав, начать активное лечение. Что является уже профилактикой заболеваний.

Профилактика

Периодически проводимые профилактические осмотры многократно повышают наши шансы на здоровье и жизнь. Даже самая смертельно опасная, но вовремя распознанная болезнь поддается лечению. Запущенная - обрекает на затратное лечение и в конечном итоге на смерть.

Чему показательный пример наши соседи японцы, живущие в среднем на добрых два десятка лет дольше нас с вами. Отчего же такая несправедливость? Живем примерно на одной широте и примерно одинаково, только они чуть не на четверть столетия дольше, а мы на ту же четверть столетия меньше? Может, они слово какое заговорное знают?

Знают! СВОЕВРЕМЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ. Это волшебное словосочетание они в отличие от нас возвели в ранг государственной политики. Чтобы бороться за увеличение своей говорящей на японском языке расы на планете с целью последующего заселения наших по причине уменьшения народонаселения уже совершенно необитаемых островов.

И начали с того, что изобрели кучу приборов, служащих для наблюдения за состоянием здоровья населения без применения скальпеля. И стали широко внедрять эти свои изобретения в свой японский народ. В прямом смысле внедрять - в смысле и спереди и сзади и даже с таких сторон, с каких представить невозможно. И так, чтобы ни одного неохваченного!

Японцы в отличие от нас очень дисциплинированны и не пытаются находить отговорки, чтобы сачкануть от заглатывания того противного резинового шланга, с помощью которого врачи шарят в их японском желудке, как в собственном кармане. Я уж не говорю о другом шланге, который продвигается с противоположной стороны и, я думаю, учитывая успехи их медицинской техники, скоро внутри встретится с первым.

Японские пациенты эти свои японские изобретения безропотно глотают и вставляют с периодичностью несколько раз в год. В зависимости от группы риска. А мы лишь когда прижмет. В результате они вовремя находят то, что если бы не глотали и не вставляли, никогда бы не заметили. И вовремя вырезают. И живут себе счастливо еще лет двадцать. А мы узнаем о наших диагнозах только на порогах моргов.

Ну неужели невозможно научить наш народ бережно относиться к своему здоровью? Отчего невозможно? Очень даже возможно. Если по-немецки. То есть рационально, с подходцем и по команде "Справа, по одному в поликлинику шагом марш!". В некоторых землях Германии, где пациент, к примеру, пропустил очередной профосмотр зубов, его, когда тот зуб заболит, бесплатно не лечат, а представляют очень немаленький счет.

Потому что когда о тебе государство заботилось безвозмездно - ты не хотел. А теперь, будь любезен, за наличные! Плюс штраф - если злостный нарушитель. Чтобы впредь неповадно было. Ну как тут сломя голову не побежать в зубной кабинет и благодаря тому не остаться при своих тридцати двух до девяноста лет. Вот бы у нас ввести подобный подход!..

Правда, тогда придется каждую поликлинику обеспечить полным комплектом соответствующей аппаратуры. А где на нее взять средства? Нет, не проходит у нас немецкий способ. И японский не проходит. Отдельно взятый аппарат вроде хорошо проходит, а метод в целом нет.

А что тогда проходит? Чумак проходит и Кашпировский, которые хоть куда без всякой техники влезут и без дополнительных инвестиций вылечат, одними только руками и уверениями в скором выздоровлении всех от всех недугов... Отчего они у нас и получили такое распространение.

Так что, если называть все своими именами, профилактика здоровья населения у нас всецело зависит от самого населения. И если то население хочет жить дольше, тому населению надо менять психологию. И прорываться к японским аппаратам самостоятельно. И глотать и засовывать, даже если небесплатно.

А не слушать после проверки пульса, давления, плоскостопия и близорукости заверения в том, что вы абсолютно здоровы и никаких других исследований вам не требуется. Потому что для того мы и платим в медицинские фонды, чтобы иметь право на эти накопленные деньги заботиться о своем здоровье. А не о здоровье и материальном благополучии чиновников тех фондов. Впрочем, это уже относится к следующему пункту моего здравоохранительного перечня.

Понимание юридических тонкостей современной страховой медицины

Это сейчас не менее важно, чем умение разбираться в лекарствах. Не подковавшись вовремя в правовых вопросах, можно остаться без необходимого вам медицинского обслуживания. Да просто умереть, когда вам откажут в операции на основании какого-то там казуистического просчета вашей страховой фирмы.

Или просто откажут. По причине того, что сегодня никто не заинтересован "выбрасывать" на вас лишние деньги. Кроме вас. И всякий просчет или ваше незнание использует себе на пользу. И против вас. Так что надо учиться вышибать деньгу. Если рассматривать этот вопрос шире, то, как я уже говорил, взаимоотношения пациента с отечественной медициной стало главной проблемой того пациента. И без силовых методов здесь не обойтись. Кто хочет жить, должен быть готов к борьбе за свою жизнь.

Нужно уметь настаивать на своем! На том, чтобы вам оказала помощь "неотложка", даже если у вас нет при себе страхового полиса. Потому что она обязана это сделать. И требовать их письменный отказ в случае прозвучавшего устного. И писать жалобы в самые высокие инстанции, чтобы ваш адресок запомнили и выезжали по первому требованию, с полным набором требуемых медикаментов, как к главному районному скандалисту.

Настаивать на том, чтобы участковый терапевт выстукивал и выслушивал вас по полной программе. И чтобы не отделывался дежурным бисептолом, который на все случаи жизни, начиная от кашля и кончая внематочной беременностью. И на том, чтобы лечащий врач не разводил руками по поводу отсутствия требуемых медикаментов, а шел и доставал их. Хоть из-под полы... халата.

А если не может, тревожил бы по данному вопиющему поводу свое непосредственное начальство. А тот - свое. И так вплоть до министра здравоохранения. А то пациенты молчат, и создается впечатление, что все у нас хорошо. И спокойно. Как ночью в морге. Что, не умеете скандалить? Тогда платите.

Заинтересовывайте врачей "Скорой помощи" и лечащих врачей в своем здоровье материально. Из собственного кармана. Потому что из кармана страховых фирм им ничего не перепадает. Платите. Останетесь живы - заработаете. А если умрете, вам сбережения все равно ни к чему.

Нет денег? Тогда возвращаемся к первому совету - к скандалу. Или - или. Третьего не дано! Третье - это летальный исход. Я видел людей, которые умеют скандалить. По-настоящему умеют и оттого живут хорошо. По крайней мере, на порядок лучше стеснительных молчунов. И гораздо дольше.

Мне жаль, что приходится давать такие жесткие рекомендации в такой гуманной сфере, как медицина. И перед врачами стыдно, что учу пациентов брать их за то место, где висят фонендоскопы. Впрочем, потому и учу, что это медицина. Что здесь проигрывается не материальное благополучие, а сама жизнь.

Что поделать, если время такое. Если только деньгами или силой. К тому же медики, они тоже потенциальные пациенты других кабинетов и тоже должны уметь отстаивать свои интересы. Всеми доступными способами. Не забывайте, что на территории бывшего Советского Союза объявлен дикий капитализм. А в нем, как доказывают ковбойские вестерны, выживает самый скандальный. Тот, кто умеет первым давить на горло и на курок. И наконец, самый главный пункт перечня. И самый доступный.

Самоконтроль и самообследование

Там, где медицина теряет интерес к пациенту, он берет на себя функции врача. И занимается тем самым ранним выявлением лично сам. Каким образом? Обычным. Известным с незапамятных времен. Смотрит, слушает, щупает, нюхает. А если на медицинском языке, то осматривает, аускультирует и пальпирует.

Редкая болезнь приходит сразу. Почти всегда она загодя предупреждает о себе. Болями, кашлями, высыпаниями и пр. И чтобы не пропустить эти признаки, надо быть лишь внимательным к себе. И искать причинно-следственные связи. Появилась отрыжка, которой раньше не было? С чего бы это? Ярко выраженное отвращение к мясной пище? На несколько миллиметров выросла родинка? А с какого конкретно времени? Пожелтело лицо? Прощупывается какое-то утолщение в теле?..

Ведь это могут быть не просто утолщение, увеличение и желтизна. Все это могут быть ранние предвестники тяжелых недугов, пропустив которые можно упустить жизнь. Наблюдайте за собой. Отмечайте любые отклонения от нормы. Фиксируйте их в памяти. Плюс к тому инструментальные исследования в лабораторных условиях. ФГС - то есть тот шланг, что через рот, хотя бы раз в год для страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Флюорография - раз в год для людей пожилого возраста.

Потому что только флюорография может выявить совершенно не беспокоящие больного туберкулез или рак легких. Женщины, будьте любезны два раза в год к гинекологу... В конце концов, следим же мы за своими машинами. Ни одной царапинки не пропустим, любой стук услышим! Хотя там рискуем только "колесами", а здесь жизнью.

Ладно, с тем, что снаружи, понятно. Появилась припухлость, изменился цвет кожи... А как быть с болезнями внутренних органов, которые пальцем не пощупать. Как заглянуть внутрь организма. А не надо заглядывать. Надо разглядывать то, что из того организма выходит.

То, что попадает в носовой платок и, простите, в унитаз. Только внимательно рассматривать, не морщась и не зажмуривая глаза, чтобы не пропустить момент, когда "та самая субстанция" изменит свой цвет или форму. Когда станет желтее или чернее. Ну что, убедил. Тогда встанем и подойдем для начала к зеркалу. И прислушаемся к себе. И внимательно осмотрим себя. По сантиметру. Сверху вниз, начиная от макушки и кончая ступнями ног.

Что там у нас с волосами? Не выпадают? Не ломаются? А глаза? Не стали похожи на корку лимона? А сама голова? Не болит? Не кружится при смене положения тела. Лимфоузлы? Не появились ли они там, где раньше вы их не прощупывали. А грудь, если вы женщина. Когда последний раз ее пальпировали? Сегодня ночью? Да нет, вы не так меня поняли. Его интересовала форма. А вас должно интересовать содержание. Появившиеся очаговые уплотнения, выделения из соска, его втяжение внутрь, приобретшая вид лимонной корки кожа...

Ногти на ногах не потеряли форму, не стали ломкими? Тогда все. Осмотр закончен. На сегодня. А через неделю или две его надо будет повторить. И снова от макушки до пяток. И все изменения зафиксировать в специальном журнале "личных профосмотров". Иначе вы обязательно что-то забудете.

И тут же к врачу, если зафиксировали какое-нибудь новообразование, или изменение в выделениях, или резкое немотивированное похудание, или устойчивое повышение температуры, не сопровождающееся насморком. Тут же? А не "завтра". "Завтра" может быть уже поздно. Ну что? Я был прав? Что-то такое нашли? Тогда надо заняться лечением.

Лечение

Лечение должно начинаться с изучения литературы по данному в прямом смысле болезненному для вас вопросу. Я понимаю, что врач не приветствует вашего нездорового любопытства. Но сейчас время такое, что лучше доверять только себе. Если вы не желаете стать жертвой врачебной ошибки, вы должны, лучше чем кто-либо, разбираться в своей болезни. Я не призываю вмешиваться в предложенные медиками методы лечения, но сомневаться в них и контролировать их - почему бы и нет. У нас теперь демократия.

Читайте медицинскую литературу, консультируйтесь у знакомых медиков. Я был знаком с одним пациентом, к которому бегали советоваться его и чужие лечащие врачи. Потому что по своей болячке он знал больше их! Он был компьютерщик и хороший знаток английского языка.

Он, со своей персоналки, по компьютерным сетям забирался в медицинские архивы и просматривал вновь поступившие статьи по сильно интересующей его тематике. Те статьи, которые даже еще не были напечатаны. А уж тем более не переведены на русский язык.

И уж тем более не доведены до сведения среднестатистического медицинского персонала. Тот пациент единственный имел представление о новых методах лечения. И врачи не говорили, что он лезет не в свое дело. Врачи советовались с ним. Я за такой диалог с медиками.

При тяжелых, чреватых инвалидностью или смертью заболеваниях о методах лечения лучше узнать не в одном, а в двух-трех источниках. Чтобы, по несчастью, не нарваться на нерадивого, который имеет привычку ошибаться, врача. Лучше сходить еще к одному работающему по тому же профилю специалисту. И еще к одному. Пусть даже это будет стоить денег. И сравнить их рекомендации. Если они совпали - можно быть спокойным. Если разнятся - лучше найти четвертого.

Не вижу в этом поиске никакого криминала. Ведь когда мы собираемся купить какой-нибудь товар, мы никогда не останавливаемся на первом предложении в первом попавшемся на пути магазине. Мы идем дальше и смотрим товар в других магазинах. Примериваем его, мнем в руках, пробуем "на зуб". И выбираем лучший, по наиболее приемлемой цене.

В выборе товара ошибиться боимся. А в выборе лечения, от которого зависит жизнь, - нет! Откуда такое легкомыслие?! Я был свидетелем случая, когда одна моя знакомая попала в руки ученого-фанатика, защищавшего диссертацию по разработанному им новому методу лечения.

Наверное, он был очень хороший человек и очень хороший ученый. И наверное, он действительно изобрел очень прогрессивный метод. И очень торопился внедрить его в жизнь, чтобы облегчить участь больных. Вот только моя знакомая не была больной. То есть могла обойтись без этого новомодного метода лечения. Но ее убедили в обратном. Что обойтись невозможно.

Вполне вероятно, что для статистики не хватило настоящих больных. А прогресс медицины не может зависеть от каких-то там субъективных желаний нуждающихся в ее помощи пациентов. Девушку взрезали от пупа до позвоночника. Врач успешно защитил диссертацию. А потом многие другие врачи, пожимая плечами, говорили, что в принципе эта операция не была нужна. Что она ничего не прибавила и не убавила. Они ошибались. Операция убавила.

Здоровья и столь важной для женского пола красоты. Отсюда, особенно когда дело идет о хирургическом вмешательстве, постарайтесь разобраться в сути вопроса. Что за операция, каким образом она будет проходить, какие органы и ткани заденет. И снова обратитесь к специальной литературе. И проконсультируйтесь у специалистов.

Вплоть до того, что съездите в центральные медицинские НИИ. Свяжитесь через Интернет с больными вашего профиля, но живущими за границей. Вдруг выяснится, что существуют более новые, более щадящие или менее опасные методы лечения. Ваше право выбирать, как вас резать. Мы же не на бойне, где забиваемые коровы лишены права голоса. И где ко всем поголовно применяют один и тот же хорошо себя зарекомендовавший метод хирургического вмешательства.

Все то же самое можно сказать о лекарственной терапии. Сейчас на наш "рынок" хлынуло столько новых лекарств, что разобраться в них вряд ли способен даже самый добросовестный врач. А разобраться бы надо. Ох как надо! Несколько лет назад по питерскому телевидению показывали программу общественной вроде "Гринписа", только на медицинский манер, организации, которая предупреждала зрителей о готовящейся и уже начавшейся атаке на российское здравоохранение.

Массированной атаке фармацевтических "фирм-отравительниц". Включая ту, что четверть века назад под видом противозачаточных пилюль выбросила на аптечный рынок яд. Натуральный яд, без примесей. Потому что у женщин, принимавших это широко разрекламированное лекарство, родились дети-уроды. Несколько тысяч детей-уродов.

Фирма выплатила многомиллионные компенсации и потеряла наработанные рынки сбыта. Но снова нашла их. У нас. Увы, у нас! Потому что мы стали мировой помойкой не только в захоронении радиоактивных отходов, а в сбыте фармакологической продукции в том числе.

Ну сами подумайте, куда недобросовестным - производителям сплавлять свой недоброкачественный товар, как не в страны "третьего мира"? К коим с некоторых пор относимся и мы. На цивилизованный рынок такие лекарства никто не пропускает. Потому что население цивилизованных стран болеет за свое здоровье, а население нецивилизованных стран - просто болеет.

В передаче подробно рассказывалось об опасных производителях и о последствиях применения тех или иных предлагаемых ими лекарств. И еще оговаривалось, что ради сбыта своей продукции они готовы давать крупные взятки чиновникам, отвечающим за импорт. Из чего автоматически следовало, что наши аптеки и больницы этим товаром будут завалены под самый потолок.

Кто думает, что я преувеличиваю продажность наших бюрократов, пусть почитает на досуге недавние газетные статьи о разбирательствах по делу одного бывшего министра здравоохранения (!), который через принадлежащие ему коммерческие фирмы поставлял в порученные его заботам медицинские учреждения просроченный инсулин (!) и прочий неходовой импортный медицинский товар, наживая на этом многомиллионное состояние! Министр!

Уж куда дальше ехать, когда самый главный врач страны не брезгует наживаться на тяжело больных людях! Что тогда остается делать рядовым врачам, как не брать? Вот это и называется развалом здравоохранения. Той передачи, которую стоило бы вместо рекламы широко рекламируемых подгузников каждый день демонстрировать по всем каналам телевидения, я больше не видел. А вот лекарства тех фирм видел. В самом широком ассортименте. И в аптеках. И в больницах. Атака удалась.

Конечно, нельзя голословно охаивать все поступающие в нашу страны медикаменты. Но сомневаться в их качестве - можно. И должно! Лично я предпочитаю употреблять старые, проверенные лекарства, с известными и привычными названиями, милые моему сердцу и другим органам. И очень скептически отношусь к новомодным, рекламируемым с большого экрана препаратам, которые, если честно, тот же амидопирин, "только в профиль", с дополнительными, но уже гораздо менее полезными добавками. И гораздо большей ценой.

Особенно настораживают меня лекарства, которые от всех болезней разом. От склероза, ангины, беременности, кариеса, импотенции, рака, бесплодия, глистов и перхоти. От всех бед один рецепт! Нет таких лекарств, чтобы от всего разом. Кроме разве гильотины. Каждое лекарство строго избирательно и воздействует на каждую конкретную болезнь. А так, чтобы и от беременности и от бесплодия одновременно...

Впрочем, это я преувеличиваю, не от всего. От глупости и легковерия не излечивает. Не видел я таких, очень полезных в нашей стране препаратов. Не выпускают их фирмы, заинтересованные в сверхприбылях, изымаемых из карманов легко внушаемых легковеров. А жаль!

С другой стороны, мои призывы ограничиваться приобретением проверенных отечественных медикаментов на сегодняшний день не больше чем благое пожелание. Потому что отечественных лекарств стало на порядок меньше, чем импортных. И покупать то, что, может быть, и не стоило покупать, все равно придется.

Ну а если все равно придется, то надо хотя бы постараться, чтобы вам не всучили явную, хотя и красиво оформленную "туфту". "Левое" лекарство, изготовленное где-нибудь в пальмовой хижине в Бангладеш, можно отличить от настоящего по внешнему оформлению.

Вначале надо обратить внимание на упаковку. Коробки, бластеры и пр. должны быть изготовлены из качественных материалов, защитные пленки хорошо, без складок натянуты и иметь аккуратный малозаметный шов. При примитивном склеивании такого качества добиться невозможно.

Флаконы с потенциально опасными препаратами должны иметь особые крышки, с секретом против детей, например, открывающиеся после особого нажима. На Западе все лекарства продаются именно в такой таре. Упаковки других видов заставляют сомневаться в происхождении и качестве "товара".

Если вы разбираетесь в иностранных языках, прочитайте все надписи. Подпольные изготовители очень часто допускают многочисленные ошибки в английском тексте. А впрочем, можно обойтись и без знания иностранных языков. В натуральном импортном лекарстве сопроводительная инструкция будет выполнена на хорошем, без грамматических и синтаксических ошибок русском языке. А вот у всех прочих русский будет корявый и безграмотный. Понятно, где им в Бангладеш взять квалифицированных русскоязычных переводчиков.

Кроме того, сам вкладыш должен быть исполнен типографским способом, чаще всего в два-три цвета, на отличной бумаге. А если отксерен одним цветом, на оберточной, то это скорее всего подделка. В приличных инструкциях подробно расписан химический состав лекарства, способы и дозировки его применения, показания и противопоказания. В поддельных ничего этого нет, зато указано, что лекарство изготовлено по старинным рецептам и что употреблять его можно от всех болезней по одной столовой ложке в день. С одним-единственным противопоказанием - безденежьем.

В обязательном порядке следует обратить внимание на дату выпуска препарата и срок его хранения. Просроченные лекарства покупать не стоит. Ну и, конечно, к любому лекарственному средству должен быть приложен соответствующий сертификат качества и заключение о фармакологической проверке, которые в аптеке вам обязаны предъявлять по первому требованию.

А не в аптеке лекарства лучше не покупать! Даже если они очень дешевы! Наиболее квалифицированный совет по тому или иному медикаментозному средству могут дать ваши знакомые врачи или фармацевты. Только обязательно знакомые, те, кому небезразлично ваше здоровье.

Но даже им лучше представить полную информацию по лекарству. Не ту, что приводит реклама. И даже не ту, что приложена к, каждому флакончику и предназначена для пациента. А подробную, ту, что содержится в сопроводительных документах. Или вкладывается в тарные коробки, где перевозится препарат. Последний рецепт - универсальный. Который в наибольшей степени решает все проблемы оставленного без опеки государства пациента. Рецепт, состоящий всего из двух слов.

Домашний доктор

Ну или семейный доктор. Или консультант по медицинским вопросам. Название не суть важно. В общем, сведущий в вопросах медицины человек, который согласится защищать ваши интересы перед отвернувшимся от вас лицом отечественного здравоохранения. Ну что-то вроде адвоката, только от медицины.

Существовавший ранее в России институт семейного докторства был изничтожен в семнадцатом году вместе с привилегированными классами, которые он обслуживал. Врачей, вхожих в дом, заменили казенные участковые терапевты. Которые стали не больных лечить, а "обслуживать участок".

Новая система медицинской помощи постепенно утряслась и стала обеспечивать население пусть не первоклассным, но вполне приемлемым, а главное, общедоступным - начиная районной поликлиникой и кончая центральными НИИ - медицинским обслуживанием. В этой схеме должность семейного врача была лишней.

Но потом медицина зашаталась, и пришла необходимость вспомнить о забытой профессии семейного лекаря. На новом уровне. На уровне свалившегося на нас дикого рынка. Потому что тот рынок со своими не самыми человечными постулатами начал активно проникать и в столь гуманную сферу, как медицина.

В виде страховых полисов и фирм, разрешенных платных услуг, предоставляемых поликлиниками и больницами, частной врачебной практики, частной торговли медикаментами и медоборудованием. Отчего закон ПРИБЫЛИ лоб в лоб столкнулся с другим, основополагающим медицинским законом - НЕ НАВРЕДИ. И вступил с ним в противоречие.

И, боюсь, одержал победу. В первую очередь в душе каждого конкретного врача. Потому что экономика потенциально сильнее морали. Ведь быть честным убыточно. И следовать общечеловеческим, в том числе врачебным, заповедям - убыточно... Все убыточно, кроме прибыли!

Попробуйте встать на место врача и решить задачку, в условиях которой написано, что у вас есть два лекарства - то, которое лучше и дешевле, и то, которое хуже, но дороже. Но с реализации которого вы, как доктор, получаете процент с прибыли. Какое из них прописать пациенту?

Или другую задачку - где вы можете помочь больному: днем в поликлинике, но только за зарплату, или вечером, после работы, частным образом, на том же или даже худшем уровне, но за хорошее вознаграждение? Или "прописать" не показанную больному, но хорошо оплачиваемую им операцию вместо почти бесплатного медикаментозного лечения?

Или предложить лекарство от неизлечимой болезни, зная, что оно как минимум бесполезно? Ну или даже просто подтвердить его действенность в телевизионной или газетной рекламе? Какого больного лечить добросовестней, какому отдать лучшее лекарство, какого срочно оперировать, а с каким, несмотря на угрозу его жизни, обождать? Платного, с которого прямой личный навар? Или бесплатного, от которого, кроме анализов и устного "спасибо", ничего не получить?

Ну и что вы, будучи озабоченным личными финансовыми проблемами врачом, выберете? Быть честным, но бедным? Или чуточку отступить от своих принципов и разбогатеть? А потом еще немножко отступить и еще больше разбогатеть? И как мне после этого верить врачам и отечественной медицине в целом, если их ввели в такой соблазн?

Как быть уверенным, что меня не обманывают на поприще здравоохранения? Как разобраться в многочисленных медицинских предложениях, которые поступают со всех сторон? Как отделить реально полезные методы лечения от бесполезных, а бесполезные - от вредящих здоровью? Как быть уверенным, что это прописанное импортное лекарство, о котором я никогда не слышал, или эта операция не навредят мне? Как убедиться в профессиональной выучке лечащего врача?

Кто способен защитить меня даже не от недобросовестных медицинских работников, а от заложенного непродуманными реформами противоречия между корыстью и врачебным долгом и совестью, перед которым оказалась наша медицина? Кто?

Только специалист! Который хорошо разбирается в рынке медицинских услуг. То есть тот же врач, но заинтересованный в моем здоровье. Лично! По причине родственных отношений или давней дружбы. Или пусть даже материально. Но ЗАИНТЕРЕСОВАН! Вот тогда я буду болеть спокойно.

Что, у вас нет денег на оплату персонального доктора? Допускаю. Но есть какие-то профессиональные навыки, которые вы можете предложить взамен медицинского обслуживания. По схеме услуга - за услугу. Например, обслуживать машину соседа-врача, живущего этажом ниже. Или отремонтировать его сантехнику. Или вскопать огород.

Не подходит? Тогда жените ваших сыновей и отдавайте замуж дочерей исключительно за выпускников медицинских институтов. Или, если они хотят вступать в брак только по любви, отправляйте их самих учиться в эти медицинские учебные учреждения. И тогда вы будете обеспечены медицинской помощью до конца своих дней.

Опять не подходит? Тогда ничего не остается, как платить. Лучше по конечному результату. Идеальную схему взаимоотношений врач - пациент предложили древневосточные правители. Там придворный врач получал деньги за здоровье. То есть пока султан не болел, врачевателю шел твердый, со всеми полагающимися надбавками оклад.

Заболевал - выплаты прекращались до момента полного выздоровления. Ну а если султан помирал, то лекарю рубили голову. Потому как не уберег кормильца. Согласитесь, стимул следить за здоровьем пациента у тех врачей был самый серьезный. И ни о каком формальном исполнении своих профессиональных обязанностей не могло быть и речи.

Вот за такой рынок я обеими руками, ногами и пошаливающими сердцем и печенью! Всем нутром своим. Пусть участковому терапевту, пропустившему мою болезнь, удаляют тот же орган, что вырезали из-за его врачебной ошибки мне. А министру здравоохранения, допустившему снижение общего уровня медицинского обслуживания, отрубят ну хотя бы палец на ноге, а не пошлют как не справившегося с порученным делом послом в Люксембург.

А то как-то странно получается - медицинское обслуживание ухудшается, а цены за него возрастают. Отсюда если все равно платить, так уж лучше специалисту, которому я доверяю. Лучше домашнему доктору, родственно или материально заинтересованному в моем здоровье.

Что должен знать и уметь домашний доктор? Знать - своих пациентов. Их состояние здоровья, наследственные, детские и хронические "болячки", степень риска возникновения того или иного заболевания, индивидуальную переносимость лекарственных препаратов и еще их биографии, профессии, места прежних работ, привычки, взаимоотношения - то есть все то, что тоже отражается на здоровье...

Уметь - разговаривать с представителями официальной или частной медицины на их профессиональном языке. И защищать на этом языке интересы пациента. Выбирать наименее вредящие методы лечения, лекарства и операции. И самые дешевые, не в ущерб качеству, медицинские услуги.

Заранее узнавать о степени квалификации назначенного на операцию хирурга или иного врача вне зависимости от его звания. Сопровождать больного до операционного стола, а в идеале осуществлять надзор за операцией, чтобы ему по случайности не зашили в рану перчатки или иной предмет врачебного гардероба. Организовывать уход за больными. В любое время дня и ночи давать квалифицированные медицинские советы. В том числе те советы, за которыми к постороннему не обратятся...

Но самое главное - любить своих пациентов. Быть для них близким человеком. Почти членом семьи. И потому стремиться всячески продлить их век и сохранить их здоровье. Что не может себе позволить ни участковый терапевт, ни лечащий врач, ни даже сам министр здравоохранения. Потому что они отвечают за "участок", за "отделение", за "здравоохранение в целом", и никто за просто больного.